ПАСПОРТ
Готовності позашкільного навчального закладу до 20__/20__ навчального року
Складений “ _____” ________________ 20__ р.
Повна назва закладу (у відповідності до статуту), район: _______________________________
________________________________________________________________________________
Адреса (адреси): __________________________________________________________________
Телефон: ________________________________________________________________________
П.І.П. директора: _________________________________________________________________
Кількість будівель ________________________________________________________________
Тип будівлі (будівель) і рік введення в експлуатацію ___________________________________
Вид покрівлі: плоска/шатрова, виконання просочення вогнезахистною суміщаю (дата проведення, № акту _______________________________________________________________
За результатами перевірки встановлено наступне:
- Наявність технічного звіту щодо встановлення зовнішніх меж землекористування ділянки № ______ позашкільного навчального закладу ___________________________
- Стан земельної ділянки, що закріплена за навчальним закладом:
- площа ділянки, зонування території ___________________________________________
- наявність спеціально обладнаних майданчиків для сміттєзбірників, їх технічний стан і відповідність санітарним вимогам _____________________________________________
- огорожа території навчального закладу (з якого матеріалу та її стан) _______________
- наявність теплиць, інших технічних будівель та їх стан ___________________________
- Дані про наявність оренди (рід діяльності, наявність та термін дії договорів, орендована площа) ________________________________________________________
Наявність дозволів органів державного нагляду (СЕС, Державного пожежного нагляду, Державної інспекції з охорони праці, термін дії та №) ____________________
- Наявність спортивного обладнання, інвентарю, його стан, акти-дозволи на використання в навчальному процесі спортивного обладнання, акт на випробування крюків, стан освітлення, відповідність стану спортивного обладнання вимогам безпеки життєдіяльності, наявність вентиляції та захисної арматури на світильниках, вікнах та опалювальних приладах _____________________________________________________
- Технічний стан і оснащення спортивних споруд і майданчиків ____________________
- Забезпеченість меблями (їх відповідність санітарно-гігієнічним нормам) ____________
- Наявність паспорту технічного стану будівлі ___________________________________
- Технічний стан будівлі (будівель) позашкільного навчального закладу: стан покрівлі __________________________________________________________________________
Стан сходів _______________________________________________________________
Вид та стан перекриття (дерев’яні / залізобетонні) _______________________________
Стан стін (журнал ведення простукування відшарування штукатурки) ______________
Стан внутрішніх мереж ______________________________________________________
- Виконано ремонтних робіт до нового навчального року: __________________________
10. Необхідно виконати ремонтні роботи (джерела фінансування, виконавець) __________
11. Готовність позашкільного навчального закладу до опалювального сезону ___________
Наявність форми Е-8 ________________________________________________________
Стан пливно-витяжної вентиляції _____________________________________________
12. Наявність актів результатів заміру опору ізоляції (дата проведення, № протоколу) __________________________________________________________________________
13. Наявність і стан протипожежного обладнання (первинні засоби пожежегасіння, зовнішній та внутрішній протипожежний водогін) _______________________________
14. Наявність автоматичної пожежної сигналізації, її стан, ким обслуговується (№ акту вводу в експлуатацію від ..... № договору на обслуговування від .....) __________________________________________________________________________
15. Дотримання правил пожежної безпеки (стан підвалів, горищ, шляхів евакуації, технічних приміщень, наявність схем евакуації) _________________________________
16. Наявність їдальні чи буфету __________, число посадкових місць _________________ Забезпеченість технологічним електронним обладнанням та холодильним обладнанням, його технічний стан та відповідність встановленим вимогам __________________________________________________________________________
Санітарний стан харчоблоку, складських та підсобних приміщень для зберігання продуктів (при наявності) ___________________________________________________
Наявність інструкцій з охорони праці та інших документів, що регламентують діяльність харчоблоку та її працівників ________________________________________
17. Забезпечення питними фонтанчиками, фільтрами (якими саме) ____________________
18. Наявність та стан медичного кабінету, обладнання ______________________________
19. Ким забезпечується медичний контроль за станом здоров’я дітей __________________
20. Тип освітлення (місцеве, загальне, змішане) в позашкільному навчальному закладі (люмінесцентне або лампи розжарювання, дата проведення опосвідчення стану електроустановок, акт № від .........) __________________________________________
Стан внутрішнього освітлення закладу _________________________________________
Стан зовнішнього освітлення закладу __________________________________________
21. Кількість лічильників: водопостачання ____________, газу, _____________ тепла _________, електроенергії ________________, з них потребують заміни _____________
22. Стан технічних майстерень, кабінетів, залів ____________________________________
23. Висновок щодо готовності навчального закладу до нового навчального року ________
_____________________________________________________________________________
Члени комісії
Комісією у складі (з зазначенням посади, П.І.П.):
Голова комісії (від райдержадміністрації) _________________________________________
Від адміністрації закладу освіти _________________________________________________
Від районного управління освіти _________________________________________________
Від СЕС _____________________________________________________________________
Від державного пожежного нагляду ______________________________________________
Від державної інспекції з охорони праці __________________________________________
Від РК профспілки _____________________________________________________________
Від управління з питань надзвичайних ситуацій ____________________________________
Спецвідділ по благоустрою _____________________________________________________
Відділ у справах сім’ї, молоді та спорту ___________________________________________