Охрана Труда

  • Увеличить размер шрифта
  • Размер шрифта по умолчанию
  • Уменьшить размер шрифта
Главная Примеры документов Примеры инструкций по охране труда Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим от несчастных случаев

Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим от несчастных случаев

Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим от несчастных случаев


1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Настоящая   инструкция   предназначена   для   всех   рабочих   не электрической специальности, которым по роду их деятельности приходится производить включение и выключение электродвигателей и другого электрооборудования при помощи     пусковой аппаратуры, а также обслуживать и наблюдать за ними во время работы.

1.2. Необходимыми условиями самостоятельной работы, связанной с включением и выключением, обслуживанием и наблюдением    за электродвигателями и другим электрооборудованием являются:

-  инструктаж на рабочем месте;

-  знание настоящей инструкции;

- знание других, касающихся специальности инструкций.

1.3. При поражении электротоком часто бывает кажущееся отсутствие дыхания, сердцебиения, пульса, поэтому никогда не следует отказываться от оказания помощи пострадавшему.

Промедление и длительная подготовка может повлечь за собой гибель пострадавшего.

1.4. При оказании первой помощи пострадавшему от электрического основными условиями успеха являются: быстрота действий при освобождении пострадавшего от тока и правильность оказания первой помощи.

1.5. Заключение  о целесообразности дальнейших  мероприятий  по оживлению пострадавшего и заключение о его смерти имеет право давать только врач.

1.6. Помощь пострадавшему, оказанная не спеииалистом, не должна заменять собой  помощи со стороны  медицинского персонала  и должна оказываться до прибытия врача. Эта помощь ограничивается следующими действиями: остановка кровотечения, перевязка раны, повязка при переломе, искусственное дыхание, переноска и перевязка пострадавшего.

1.7. Рабочие,  обслуживающие электрооборудование,  должны  быть обучены способам оказания помощи при поражении электротоком - способам освобождения от электротока, способам проведения искусственного дыхания.

1.8. Инструктаж, обучение рабочих производится компетентными лицами  ИТР и медперсоналом. Ответственным за организацию обучения является начальник подразделения, в подчинении которого находятся рабочие.

1.9. В цеху (участке, службе) для организации работ по оказанию первой помощи необходимо выполнить следующее:

а)  выделить лиц, в обязанности которых входит ответственность за  систематическое  пополнение средств по оказанию  первой       помощи (аптечка);

б)  иметь  набор  (аптечку) средств, необходимых для  оказания первой помощи;

в)  обеспечить  наличие  плакатов  по ТБ  и  правилам  оказания первой   помощи,   в  том   числе   производство   искусственного  дыхания и закрытого массажа сердца. Плакаты и правила должны быть вывешены на видных местах.


2. ОСВОБОЖДЕНИЕ ПОСТРАДАВШЕГО ОТ ДЕЙСТВИЯ ЭЛЕКТРОТОКА

2.1.    При   прикосновении   человека   руками   или   незащищенными одеждой,    частями    тела    к   токоведущим    частям,    находящимся под напряжением, происходит произвольное судорожное сокращение мышц, в следствие чего пальцы могут сжаться так сильно, что невозможно отделить их от токоведущих частей.

2.2.   Пострадавшего необходимо освободить от действия электротока, при этом надо иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под напряжением, без применения надлежащих мер предосторожности, опасно для жизни оказывающего помощь.

2.3.      Первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части, которой касается пострадавший, при этом необходимо учитывать следующее:

а)    если    пострадавший    находится    на    высоте,    отключение установки и освобождение пострадавшего  от электротока может привести к падению пострадавшего с высоты, в этом случае должны быть приняты меры, исключающие падение пострадавшего;

б)  при отключении установки может одновременно отключиться также и электроосвещение, в связи с чем следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные' фонари и т. п.), не задерживая отключение установки и оказание помощи пострадавшему.

2.4.     Если    отключение   установки    не    может   быть    произведено достаточно быстро, необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

В электроустановках напряжением до 1 000 В:

2.5. Для   отделения   пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться сухой одеждой, палкой, доской или каким- либо другим сухим предметом, непроводящим электроток.

2.6. Для отделения  пострадавшего от токоведущих частей можно такбжы взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела пострадавшего), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела, неприкрытым одеждой.

2.7. Отталкивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви или одежды без хорошей изоляции своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электротока.

2.8. Если необходимо коснуться тела пострадавшего, не прикрытого одеждой, оказывающий помощь должен надеть на руки диэлектрические перчатки или обмотать себе руки тканью (шарфом), надеть на руки фуражку, берет, опустить на руки рукава   пиджака или пальто, использовать прорезиненную ткань (плащ) или сухую ткань.

2.9. Можно изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую, непроводящую электрический ток подставку.

2.10. Если отделение пострадавшего от токоведущих частей затруднено, необходимо перерубить или перерезать провод топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим предметом. Все это нужно производить с должной осторожностью, перерезая каждый провод в отдельности, не касаясь проводов, надее диэлектрические перчатки и галоши.

2.11. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомендуется действовать по возможности одной рукой.

В электроустановках напряжением выше1 000 В:

2.12. Для отделения пострадавшего от земли или токоведущих частей, находящихся под напряжением, следует надевать диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанной на напряжение
данной установки.

2.13. На линиях электропередач, где освобождение пострадавшего от тока одним из указанных выше способов достаточно быстро и безопасно невозможно,   необходимо   прибегнуть   к  короткому  замыканию   (набросить провод и   т. д.) всех проводов линии и к надежному предварительному их заземлению (согласно правилам техники безопасности), при этом должны
быть приняты  все меры предосторожности с тем,  чтобы  набрасываемый провод не коснулся тела оказывающего помощь.

Кроме того, необходимо иметь в виду следующее:

а) если пострадавший находится на высоте, следует предупредить или обеспечить безопасность его падения;

б) если пострадавший касается одного провода, достаточно заземлить один провод;

в) провод, применяемый для заземления и для получения КЗ, следует сначала соединить с землей,  а затем набросить на линейные провода, подлежащие заземлению.


3. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ

ОТ ЭЛЕКТРОТОКА

3.1. Меры первой помощи зависят от состояния, в котором находится пострадавший после освобождения его от действия тока.

Для определения этого состояния необходимо произвести следующие мероприятия:

а) уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

б)  проверить наличие у пострадавшего дыхания (определяется по объему грудной клетки или каким-либо другим способом);

в) проверить наличие у пострадавшего пульса на лучевой артерии у запястья или на сонной артерии на передней боковой поверхности шеи;

г) выяснить состояние зрачка (узкий или расширенный) - расширенный зрачок указывает на резкое ухудшение кровообращения мозга.

Во всех случаях поражений электротоком вызов врача является обязательным, независимо от состояния пострадавшего.

Если пострадавший находится в сознании, но до этого был в состоянии обморока, его следует уложить в удобное положение (подстелить под него и накрыть сверху какой-либо одеждой) и до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. Ни в коем случае нельзя позволить пострадавшему двигаться, а тем более продолжать работу, т. к. отсутствие тяжелых симптомов после поражения электротоком не исключает возможности последующего ухудшения состояния пострадавшего.

В случае невозможности быстрого вызова врача, необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив для этого необходимым транспортным средством или носилками.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует 'ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, дать понюхать нашатырного спирта, сбрызнуть водой и обеспечить полный покой. Одновременно следует'срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит - очень 'редко и судорожно, ему следует сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, т. к. смерть часто бывает лишь кажущаяся. Если пострадавшему, находящемуся в таком состоянии, не будет оказана немедленная помощь - искусственное дыхание, непрерывный массаж сердца, он может умереть.

Искусственное дыхание следует проводить как до, так и после прибытия врача.

Решение о целесообразности или бесцельности дальнейшего оказания первой помощи принимается только врачом!

При оказании помощи умирающему бывает дорога каждая секунда, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно и по возможности на месте происшествия. Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, угрожает опасность или когда оказание помощи на месте невозможно.

Пораженного электротоком допустимо признать мертвым только при наличии видимых тяжелых внешних повреждений, например в случае раздробления черепа при падении или обгорании всего тела.

3.2. Основные правила, обязательные при проведении искусственного дыхания.

Оживление организма, пораженного электротоком, может быть проведено несколькими способами. Все они основаны на проведении искусственного дыхания. Одним из самых эффективных является способ "рот в рот" или "рот в нос", проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.

Искусственное дыхание следует проводить только в случае, если пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно), как бы всхлипывая, как умирающий, а также, если дыхание пострадавшего постепенно ухудшается.

Начинать искусственное дыхание следует немедленно, после освобождения пострадавшего от действия электротока, и производить непрерывно до достижения положительного результата или появления бесспорных признаков действительной смерти (трупных пятен или трупного окоченения).

Во время проведения искусственного дыхания необходимо внимательно наблюдать за лицом пострадавшего. Если тот пошевелит губами или руками или сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделал ли он самостоятельного вдоха.

Производить искусственное дыхание после того, как пострадавший начнет дышать самостоятельно, не следует, та;< как продолжение искусственного дыхания может причинить в этом случае вред.

Если во время нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, производство искусственного дыхания следует немедленно возобновить. Прежде, чем приступить к искусственному дыханию, необходимо:

а)   быстро, -не   теряя   ни   секунды,   освободить   пострадавшего   от
стесняющей дыхание одежды - расстегнуть ворот,  развязать галстук или
шарф, расстегнуть брюки;

б)   также   быстро   освободить   рот   пострадавшего   от   посторонних
предметов, удалить вставные челюсти, слизь;

в)   если   рот   пострадавшего   крепко   сжат,    раскрыть   его   путем
выдвижения нижней челюсти, для чего 4 пальца обеих рук поставить позади
углов нижней челюсти и, упираясь большими падьцами в ее край, выдвинуть

нижнюю челюсть вперед, так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних. Если таким образом раскрыть рот не удается, следует у угла между задними коренными зубами (но не передними) осторожно разжать зубы, вставить дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или подобный предмет, и с их помощью разжать рот.

3.3. Способ искусственного дыхания "рот в рот" или "рот в нос" заключается в том, что оказывающий помощь производит выдох из своих легких в легкие пострадавшего непосредственно через рот или нос.

Этот способ является наиболее эффективным, т. к. при нем количество воздуха, поступающего в легкие пострадавшего за один выдох, в 4 раза больше, чем при других способах искусственного .дыхания.

Кроме того, при применении этого метода обеспечивается возможность контроля поступления воздуха в легкие пострадавшего по отчетливо видимому распиранию грудной клетки, после каждого вдувания воздуха и последующему опаданию грудной клетки после прекращения вдувания, в результате массивного выдоха воздуха через дыхательные пути наружу.

Для проведения искусственного дыхания пострадавшего следует уложить на спину, раскрыть рот, и после удаления изо рта пострадавшего посторонних предметов и слизи (платком или концом рубашки), запрокинуть ему голову и оттянуть нижнюю челюсть. После этого оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего.

При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а своим лицом зажать ему нос.

После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он произвольно делает пассивный вдох. Следует делать выдохи пострадавшему со скоростью 10-12 в минуту (каждые 5-6 секунд) до полного восстановления дыхания пострадавшего или до прибытия врача.

При невозможности полного обхвата рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего.

Вдувание воздуха в рот. ил и в нос можно производить через марлю, салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при. каждом вдувании происходило достаточное расширение грудной клетки пострадавшего.

Для обеспечения более глубокого выдоха легкими нажимами на грудную клетку помочь выдоху из легких пострадавшего воздуха.

При отсутствии у пострадавшего пульса нужно одновременно с искусственным дыханием проводить непрямой массаж сердца. Он проводится путем ритмичных сжатий сердца вследствие надавливания на переднюю стенку грудной клетки, повторяя надавливание с частотой 60-70 раз в минуту.

Если помощь оказывает один человек, после 2-3 глубоких вдуваний в рот или в нос он проводит 2-3 глубоких вдувания и опять повторяет 4-6 надавливаний с целью массажа сердца и т. д. При наличии помощника один проводит искусственное дыхание, а другой проводит непрямой массаж сердца.

В процессе проведения искусственного дыхания оказывающий помощь должен следить за тем, чтобы вдуваемый им воздух попадал в легкие, а не в живот пострадавшего.

При попадании воздуха в живот, что может быть обнаружено по отсутствию расширения грудной клетки и вздутого живота, необходимо быстро нажатием на верхнюю часть живота под диафрагмой выпустить воздух, после этого следует быстро возобновить искусственное дыхание.

При возобновлении у пострадавшего самостоятельного дыхания некоторое время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует проводить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего.

При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома ребер.

При проведении искусственного дыхания нельзя также допускать охлаждения пострадавшего - не оставлять его на сырой земле, камебнном, бетонном или металлическом полу.

При несчастном случае или необходимости оказания медицинской помощи вызвать скорую помощь по телефону 03.

3.4. Первая помощь при ранении.

Нельзя промывать рану водой, смазывать, нельзя стирать с раны песок, землю и т. п., удалять сгустки крови. Нельзя заматывать рану изоляционной лентой.

Для оказания первой помощи необходимо:

а) вскрыть индивидуальный пакет;

б)   наложить  имеющийся  в  нем  стерильный  материал  на  рану  и
забинтовать ее.

При отсутствии пакета можно воспользоваться чистым носовым платком, тряпочкой и т. п., наложив их на рану. Желательно накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны, а затем наложить тряпочку на рану.

3.5.  Первая помощь при сильном кровотечении.

При кровотечении необходимо принять срочные меры для его остановки, для чего:

а) поднять раненую поверхность;

б)   закрыть рану перевязочным материалом и придавить сверху и
держать   5   минут.   Если   кровотечение   остановить   не   удается,   поверх
наложенного материала наложить еще одну подушечку и забинтовать рану.
Если    кровотечение    не    останавливается    -    применить    сдавливание
кровеносных сосудов путем сгибания конечности в суставах пальцами или
закруткой.

Во всех случаях необходимо срочно вызвать врача.

В качестве жгута можно использовать какую-либо растягивающую ткань, резиновую трубку, ленту, подтяжки и т. п.

При отсутствии жгута можно применять закрутку, галстук, пояс, ремень, носовой платок и т. п.

Наложенный жгут (закрутку) держать не более 1,5-2 часа, т. к. это может привести к омертвению обескровленной конечности.

При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить или уложить, слегка откинув голову назад, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и нос холодную примочку (сменяя ее по мере нагревания), сжать пальцами мягкие части (крылья) носа, ввести в нос кусочек стерильной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.

При кровотечении изо рта (кровавый рот) пострадавшего следует уложить на носилки и немедленно доставить в лечебное учреждение.

3.6. Первая помощь при ожогах.

Ожоги бывают трех степеней, начиная от легкого покраснения до тяжелого омертвления участков кожи.

При тяжелых ожогах надо осторожно снять с пострадавшего обувь -лучше разрезать ее.

Нельзя касаться обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином. Обожженную поверхность следует перевязать также как любую рану. После этого направить пострадавшего в лечебное учреждение.

При ожогах кислотами (серной, азотной, соляной) пораженное место должно быть тщательно промыто струей воды из-под крана или ведра в течении 10-15 минут.

Можно опустить обожженную конечность в бак или ведро с чистой водой и интенсивно двигать ею в воде.

После этого пораженное место промыть 5%-м раствором марганцевокислого калия или 10%-м раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды). После промывания пораженные участки тела покрыть марлей, пропитанной смесью растительного масла (льняного или оливкового) и известковой водой в равном соотношении.

3.7. Первая помощь при обморожении.

Растирать снегом замерзшие участки тела не рекомендуется, т. к. имеющиеся в снегу льдинки могут расцарапать кожу.

Растирать замерзшие участки тела нужно теплыми перчатками или суконкой.

В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз или в ведро с водой, постепенно заменять более теплой водой до температуры тела (37°).

После покраснения обмороженное место смазать жиром (маслом, салом, бороной мазью) и завязать повязкой (шерстяной, суконной). После перевязки обмороженную руку или ногу следует держать приподнятой, что облегчит боль.

3.8. Первая помощь при переломах и вывихах конечностей.

Признаки - боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость.

Первая помощь: наложить шину, к месту повреждения'приложить холодный предмет, придать неподвижность конечности, уложить на носилки и отправить в медицинский пункт.

3.9. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударе.

При обмороке (признаки - головокружение, тошнота, недостаток воздуха) пострадавшего следует уложить, опустить голову у приподняв ноги, дать вылить холодной воды, понюхать нашатырный спирт. Класть на голову примочки и Лед не следует!

3.10.    При  бессознательном  состоянии   необходимо  пострадавшего
перенести в прохладное место,-уложить, раздеть, охладить тело, обмахивать
лицо,   смачивать   голову   и   грудь,   обрызгивать   холодной'   водой.    При

прекращении дыхания делать искусственное дыхание.

3.11. Первая помощь при отравлении газом.

Вынести пострадавшего на свежий воздух, если он находится в колодце - помочь ему выбраться с помощью веревки и предохранительного пояса. Немедленно расстегнуть его одежду, воротник/ пояс. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, не ожидая прихода врача, делать искусственное дыхание.

3.12. Перевозка и переноска пострадавшего.

Поднимать пострадавшего и укладывать его на носилки следует осторожно, по команде.

При этом поднимающие должйы стоять на одном и том же колене и поднимать пострадавшего, а кто-нибудь другой должен подставить под него носилки. Это особенно важно при переломах. По ровному месту пострадавшего следует нести ногами вперед, при подъеме в гору или по лестнице - наоборот - головой вперед.

Носильщики должны идти не в ногу.

Нести пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.

Настоящая инструкция не исключает всех требований правил по оказанию первой помощи от несчастных случаев.

Весь персонал должен знать ПТБ "приложение УП" по оказанию первой доврачебной помощи пострадавшим от несчастных случаев.

Разработал

Согласовал


 

Чтобы оставить комментарий зарегистрируйтесь или авторизируйтесь пожалуйста на сайте.