___________________________________________________________
(Підприємство, установа, організація)
ПРОТОКОЛ
Засідання комісії з перевірки знань з питань охорони праці
“ ____” _____________ 20___ р. № _________
Комісія у складі:
Голови________________________________________________________
(прізвище, ініціали, посада)
і членів комісії _________________________________________________
(прізвище, ініціали, посада)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
створена на підставі наказу від “____” __________20___ р. №______________
перевірила знання ___________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(найменування нормативних актів про охорону праці, за якими проводилася перевірка знань)
|
№ п/п |
Прізвище, ім’я та по батькові працівника |
Посада, професія, розряд |
Цех, дільниця, виробництво |
Знає (не знає) |
Примітки |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|