Охрана Труда

Помощь при кровотечении

Кровотечение может быть наружным (кровь изливается наружу) или внутренним (кровь изливается во внутренние полости черепа, груди, живота). В зависимости от вида поврежденных сосудов различают артери­альное, венозное и капиллярное кровотечение.

Артериальное кровотечение возникает при глубоких рубленых или колотых ранах. Ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей стру­ей (в такт с сокращениями сердечной мышцы), а иногда бьет фонтанчиком, при ранении крупных артерий (сонной, подключичной, плечевой, бедренной, подколенной) возникает очень сильное кровотечение, кровь под большим давлением выливается из сосудов и, если кровотечение вовремя не оста­новить, пострадавший может погибнуть в течение нескольких минут.

Венозное кровотечение возникает при ранении вен. Кровь вытекает медленно, ровной струей, имеет темно-вишневый цвет.

Капиллярное кровотечение бывает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах и поверхност­ных ранах. Кровь сочится по всей поверхности раны, вытекает медленно, по каплям. Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью сте­рильной повязки, предварительно смазав кожу вокруг раны йодом, или примочки (повязки) из 3% раствора перекиси водорода.

Наружное кровотечение останавливают разными способами.

При несильном (венозном или артериальном) кровотечении на рану сле­дует наложить тугую давящую повязку и кровоточащую часть тела приподнять.

Давящую повязку накладывают следующим образом: кожные покро­вы вокруг раны смазывают йодом, на рану накладывают перевязочный материал (несколько слоев стерильной марли, бинта), вату и плотно прибин­товывают. Если кровотечение не останавливается, то, не снимая наложен­ного перевязочного материала, поверх него накладывают еще несколько слоев марли, комок ваты и туго бинтуют. Если бинтуют конечность, то витки бинта должны идти снизу вверх — от пальцев к туловищу. Раненую конечность поднимают вверх.

Для быстрой остановки сильного кровотечения можно прижать пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (по току крови). На рис. 6.3 точками указаны наиболее эффективные места прижатия артерий.

Кровотечение останавливается при ранении:

лба или виска — прижатием височной артерии впереди козелка уха (точка 1);

затылка — прижатием затылочной артерии (точка 2);

головы или шеи — прижатием сонных артерий к шейным позвонкам (точки 3 и 4);

плеча (вблизи плечевого сустава) и подмышечной впадины — при­жатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (точка 5);

предплечья — прижатием подмышечной (точка) или плечевой артерии (точка 7) посередине плеча с внутренней стороны;

кисти и пальцев руки — прижатием лучевой и локтевой артерии в нижней трети предплечья у кисти (точки 8 и 9);

бедра — прижатием бедренной артерии в паху (точка 10);

голени — прижатием бедренной артерии в середине бедра (точка 11) или подколенной артерии (точка 12);

стопы и пальцев ноги — прижатием тыльной артерии стопы (точка 13) или задней большеберцовой (точка 14).

Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности. У пострадавшего следует быстро за­сучить рукав или закатать брюки и вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, комок ваты, марли или любой материи и сильно, до от­каза, согнуть сустав над этим ком­ком. При этом сдавливается проходя­щая в сгибе артерия, подающая кровь к ране. В таком положении сгиб ноги или руки надо связать или привязать к туловищу пострадавшего косынкой, шарфом или ремнем.

При сильном кровотечении из раненой конечности необходимо пе­ретянуть конечность, наложив жгут.

В качестве жгута можно исполь­зовать какую-либо упругую растяги­вающуюся ткань, резиновую трубку, подтяжки и т. п.

Жгут накладывают выше раны (ближе к туловищу), предварительно прижав кровоточащий сосуд пальца­ми к подлежащей кости, поверх одеж­ды или какой-либо мягкой прокладки (бинт, марля или платок, сложенные в несколько слоев и обернутые вокруг конечности) для уменьшения боли и исключения возможного ущемления кожи.

Если помощь оказывает один человек, то прижатие сосуда можно поручить пострадавшему. Затягивать жгут следует до тех пор, пока крово­течение не остановится. Если жгут наложен правильно, то пульсация сосуда ниже места его наложения не определяется, конечность бледнеет. Однако нельзя чрезмерно сильно затягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервы и вызвать паралич конечности.

При отсутствии под рукой растягивающегося материала перетянуть конечность можно закруткой, сделанной из нерастягивающегося материала: галстука, пояса, скрученного платка или полотенца и т. п.

Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой конечности, покрытой соответствующей прокладкой, и связывается узлом по наружной стороне конечности. В этот узел или под него продевается какой- либо предмет в виде палочки, который закручивают до прекращения кровотечения (рис. 5.4). Закрутив до необходимой степени, палочку закреп­ляют так, чтобы она не могла само­произвольно раскрутиться (закреп­ляют дополнительной петлей или прибинтовывают).

В теплое время года жгут или закрутку накладывают не больше чем на 2 часа, а в холодное — не больше чем на час. При более дли­тельном сроке наложения жгута есть опасность омертвления тканей обескровленной конечности, поэто­му для контроля времени необходи­мо под жгут или закрутку подло­жить записку с указанием в ней точного времени их наложения или прикрепить ее рядом к одежде.

Через час, если есть необходи­мость оставить жгут (закрутку) дольше следует прижать сосуд пальцем выше места кровотечения, снять жгут на 10—15 мин. чтобы конечность получила некоторый приток крови, а затем вновь наложить чуть выше или ниже прежнего места. Пострадавшего с наложенным жгутом следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

При внутреннем кровотечении, очень опасном для жизни, кровь изли­вается во внутренние полости и остановить кровотечение практически невозможно. Распознается оно по внешнему виду пострадавшего: он блед­неет, на коже выступает липкий пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый, слабого наполнения, пострадавшего надо уложить или придать ему полусидячее положение, обеспечить полный покой, приложить к предпо­лагаемому месту кровотечения «холод» (пузырь со льдом, холодной водой) и срочно вызвать врача. Если есть подозрение на повреждение органов брюшной полости, пострадавшему нельзя давать пить.

При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3% раствором перекиси водорода, сжать пальцами крылья носа на 4—5 мин.

При кровотечении изо рта (кровавой рвоте) пострадавшего следует уложить, повернув голову набок.